ملتقى أمراض الكبد يدعو للكشف المبكر عن "القاتل الصامت"

[مزون بوارق]

منى الشريف - ضذا : أكدت دراسة طبية قام بها فريق من الباحثين من الولايات المتحدة الأمريكية، أن الأناناس يقوي عظام الجسم ويعالج الالتهابات وينشط وظائف الكبد، كما انه يعالج تصلب الشرايين ومرض النقرس. وحسب تلك الدراسة فان الأناناس غني بعدد كبير من الفيتامينات من أهمها فيتامينات (أ) و(ب) و(ج) ويحتوي على عدد من المعادن مثل المنجنيز والبوتاسيوم واليود والكالسيوم والفسفور والكبريت والحديد والماغنسيوم.



كذلك فقد تبين للباحثين أن الأناناس غذاء مفيد لعلاج بعض الأمراض كنزلات البرد ويعالج أيضا السعال ويجعل البلغم اقل جفافا كما يسهل من عملية الهضم ويكافح السموم في الجسم، وهو غذاء سهل الهضم ومدر للبول ويفيد في حالات قرحة المعدة، كما يعالج فقر الدم والتهاب المفاصل وتصلب الشرايين.

يذكر أن مواطني أمريكا الجنوبية والدول التي يكثر بها الأناناس يستخدمونه لعلاج الجروح والكدمات.

[محمد بن سعد]

العربية.نت : أكد باحثون أمريكيون أن للبصل وبعض الخضراوات الأخرى دوراً مهماً في التقليل من الإصابة بهشاشة العظام وزيادة كثافتها. ووجد الباحثون أن كثافة العظام تزيد بعد أربعة أسابيع من تناول البصل بنسبة 3.1%، ونصح علماء مدينة نيويورك بتناول البصل ذي الرائحة النفاذة لما له من أثر فعَّال في الوقاية من سرطان الكبد والقولون.

يفوق التفاح بفوائده العديدة وقيمته الغذائية

436x328_79190_139323.jpg

وأكد فريق من الأطباء الأمريكيين من جامعة كورنل في نيويورك أن البصل ذا الرائحة النفاذة والقوية يحتوي على أكبر كمية ممكنة من المواد المضادة للأكسدة، والتي تعتبر أفضل الوسائل للحد من انتشار الأورام السرطانية الموجودة في خلايا الكبد والقولون.

وتوصل العلماء في السابق إلى فوائد البصل في مقاومة الأورام خاصة السرطانية منها، إلا أن هذه الدراسة جاءت لتؤكد للمرة الأولى أن الأنواع القوية من البصل هي الأنجع في مقاومة الأورام السرطانية، وذلك حسب ما ذكر في مواقع متخصصة بأخبار الصحة.

وأشار خبراء التغذية والصحة إلى أن البصل يفوق التفاح بفوائده العديدة وقيمته الغذائية، ففيه 20 ضعفاً من الكالسيوم الموجود في التفاح، وضعف ما فيه من الفوسفور وثلاثة أضعاف ما يحتويه من فيتامين (أ)، وهو يحتوي على فيتامين (سي) والكبريت والحديد ومواد وعناصر غذائية أخرى تساعد على إدرار البول والمادة الصفراوية من الكبد، وتتصف أيضاً بأنها ملينة للأمعاء ومقوية للأعصاب وتعمل على ضبط نسبة السكر في الدم أيضاً.

وتجدر الإشارة إلى أن طبخ البصل يفقده التأثيرات الناتجة عن هذه المادة، وعادة ينصح بتناول البصل مطبوخاً لتليين الأمعاء والمساعدة على الهضم، لأن البصل النيئ صعب الهضم لهذا لا ينصح الذين يعانون من عسر الهضم أو بعض الاضطرابات الهضمية الأخرى بتناوله نيئاً.

يُذكر أن البصل من أقدم أنواع النباتات التي زرعها الإنسان منذ العصور التاريخية القديمة، حيث زُرع واستعمل كغذاء ودواء قبل الميلاد بمئات السنين، ويوجد خمسة أنواع من البصل، وهم البني والأبيض والأصفر والأحمر والأخضر.

[مزون بوارق]

أ.د. جابر بن سالم القحطاني : تلعب الكبد دوراً كبيراً في الهضم بإنتاج أكثر من ألف إنزيم علاوة على الصفراء للمساعدة على امتصاص الدهون . وتليف الكبد حالة مرضية تصيب الكبد ، حيث تحل مجموعات من الخلايا محاطة بأغلفة من الندبات تسمى بالعقيدات المجددة ، محل أنسجة الكبد الأسفنجية الطبيعية . وقد يصبح كبد المريض بالتليف غير قادر على أداء الوظائف الحيوية كتصنيع البروتينات وإزالة المواد الضارة من الدم. كما أن الأنسجة المصابة قد توقف سريان الدم مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الأوعية الدموية التي تخدم الكبد ، وقد ينتج من ذلك نزف داخلي . ويؤدي وقف سريان الدم أيضاً إلى تراكم السوائل داخل البطن . يصاب العديد من مرضى تليف الكبد بالضعف وعدم التركيز . وتؤدي الحالات المتقدمة إلى الوفاة ، بينما هناك بعض الحالات التي لا تسبب أي أعراض ملحوظة .

Image_1_Kopie.jpg

إن الاعتقاد السائد ان المشروبات الكحولية أكثر الأسباب شيوعاً في المجتمعات الغربية لتليف الكبد ، ويسبب تليف الكبد أيضاً الالتهابات التي تحدث للكبد ، كما أن استنشاق أبخرة مواد كيميائية معينة مثل رابع كلوريد الكربون تؤدي إلى تليف الكبد . كما أن أمراض المناعة الذاتية في الكبد أو أمراض القنوات الصفراوية قد تكون السبب في تليف الكبد . ويرث بعض الناس حالات تؤدي إلى التليف الكبدي فمثلاً مرض ويلسون ( مرض وراثي نادر يصيب تقريباً واحداً من كل 30,000 شخص على مستوى العالم . وتكمن مشكلة هذا المرض في عدم قدرة الجسم على التمثيل الغذائي للنحاس الذي يترتب عليه تجمع كميات زائدة من النحاس في الكبد والمخ والكليتين وقرنية العينين) يتلف قدرة الكبد على معالجة النحاس . وتشمل الأمراض الأخرى التي تسبب التندب الكبدي الصفراوي الابتدائي ، والذي قد يكون موروثاً ويحدث كثيراً في النساء ، والتهاب الأوعية الصفراوية التصلبي الابتدائي وهو مرض في القنوات الصفراوية مقترن بالتهاب القولون . وقد يؤدي إلى التليف الكبدي الصباغ الدموي ( وهو حالة موروثة تجعل الجسم يحتفظ بحديد أكثر من اللازم ويصبح مركزاً في الكبد ) ، والتعرض المزمن للسموم البيئية وأمراض القلب التي تسبب احتقان الكبد ، وبعض أنواع العدوى الطفيلية . ومع أن الكبد يمكنها أن تقوم ببعض وظائفها عند إصابتها بتلف محدود ، إلا أن التليف الكبدي يجب أن يوقف قبل أن يصبح مهدداً للحياة .

cirrhosis1.jpg

أعراض تليف الكبد :
في مراحل التليف الأولى للكبد تكون الأعراض متضمنة إمساكاً أو إسهالاً وحمى واضطرابات في المعدة وإجهاداً وضعفاً ، وفقداناً للشهية ، ونقصاً في الوزن وكبراً في حجم الكبد ، وقيئاً واحمراراً في الكف وصفرة في بياض العينين والجلد . أما في المراحل الأخيرة من المرض فقد يظهر فقر الدم وكدمات مستمرة نتيجة تجمع الدم تحت الجلد واستسقاء .

كيف يشخص التليف الكبدي ؟
قد يكشف الفحص الطبي عن علامات تليف الكبد مثل تحجر الكبد . وقد تستخدم أنواع متعددة من المسح تشمل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والمسح الذي يستخدم مادة مشعة لإظهار الكبد على الأشعة السينية والفحص بمنظار البطن (خيار تشخيص آخر) وفيه يتم إدخال أنبوب يحمل كاميرا ضئيلة عبر فتحة في البطن لتنقل صور الكبد إلى شاشة كمبيوتر . وخزع الكبد الذي يجرى بأخذ عينة صغيرة من النسيج بإبره ، يمكن أن يؤكد تشخيص تليف الكبد .

alcohol11.jpg

علاج تليف الكبد :

ينقسم علاج تليف الكبد إلى ستة أقسام هي :

أولاً : الأدوية العشبية وهي كثيرة إلا أن أفضلها ما يلي :

1 البرسيم الحجازي Alfalfa : ويعرف بالفصفصة في بلاد الشام وفي بعض مناطق المملكة بالبرسيم وفي نجد بالقت وفي جنوب المملكة بالقضب والذي ورد ذكره في القرآن بهذا الاسم وهو يحتوي على كاروتينويدز وأهم مركب فيها هو ليوتين ، وتربينات صابونية ثلاثية التربين ومن أهمها حمض الجينيك وهيدراجنين. كما يحتوي على أيزوفلافونيدات ومنها جنستين دياديزين بالإضافة إلى كوميسترول وليوستيرول وساتيفول . كما يحتوي على تربينات ثلاثية أهمها ستجما ستيرول وبيتا ستيرول . كما يحتوي على جلوكوزيدات سيانوجينيه وفيتامين ك . يستخدم البرسيم في بناء قناة هضمية سليمة وهو يساعد في منع النزيف الذي يحدث عادة مع تليف الكبد . يوجد مستحضر مقنن من البرسيم على هيئة كبسولات يؤخذ 3 كبسولات قبل الوجبات الثلاث .

2 الصبار Aloe-Vera : يؤخذ ملء فنجان قهوة من عصير الصبار المعروف باسم George’s Aloe-Vera قبل كل وجبة غذائية .

3 أبو كعيب Milk Thistle ويعرف بالحرشف البري والجزء المستخدم منه رؤيسات الأزهار والبذور ويوجد منه مستحضر مقنن على هيئة كبسولات يؤخذ كبسولة واحدة 3 مرات يومياً وهو يحسن وظائف الكبد ويحافظ على عملها ويحول دون تليفها .

4 الهندباء البرية Chicory : الجزء المستخدم من النبات الجذور والأوراق والأزهار . تستخدم الهندباء البرية مقوية معتدلة للمرارة ممتازة للكبد . يدعم عمل المعدة والكبد . يوجد مستحضر مقنن لهذا العشب كما يوجد عشب آخر يعطي نفس المفعول تماماً وهو الطرخشقون المعروف باسم Dandelion .

5 حشيشة القنفذ Echinacea : وهي تستخدم على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم وهي تقوي جهاز المناعة ومقوية للكبد ومنبهة للصفراء وتحسين الدورة الدموية ومزيلة للسموم . يوجد مستحضر مقنن منها على هيئة كبسولات . يؤخذ كبسولة صباحاً وأخرى مساء .

6 الطحلب الإيرلندي Irish Moss : وهو عشب بحري ذو لون بني إلى محمر وهو يحتوي على متعددات السكريد والبروتين والأحماض الأمينية واليود والبروم . يستخدم لتحسين وظائف الكبد .

ثانياً : المكملات الغذائية :

1 الثوم : يؤخذ بمعدل حبتين من الثوم المصنع بعد كل وجبة غذائية وهو يزيل سمية الكبد والدم.
2 زيت زهرة الربيع : يستخدم لمنع اضطراب الاتزان في الأحماض الدهنية في حالة تليف الكبد . يؤخذ بمعدل 500 مجم مرتين يومياً مع الطعام .
3 مركب الأنزيمات المتعددة يستخدم للهضم وتقليل الضغط على الكبد يؤخذ حسب التعليمات المدونة على علبة المستحضر .
4 مركب الأحماض الأمينية الحرة : من المصادر الجيدة للبروتين وسهل للكبد يؤخذ حسب التعليمات المدونة على عبوة المستحضر .
5 مساعد الأنزيم Qio : يمد هذا الأنزيم الكبد بالأكسجين وحام فاعل للكبد يؤخذ بمعدل 60 مجم يومياً .

ثالثاً : الأدوية المشيدة :

يمكن لأدوية عديدة إبطاء تقدم تليف الكبد اعتماداً على السبب الأساسي المسبب للتليف فبالنسبة للتليف الناتج عن الالتهاب الكبدي فقد تنفع الكورتيكوستيرويدات . كما تصرف الأدوية التي تساعد على طرد النحاس .

رابعاً : زراعة الكبد :
عندما يسبب تليف الكبد المتقدم قصور الكبد فقد تصبح زراعة الكبد أمراً لا بد منه وهي الفرصة الوحيدة للمريض للبقاء على قيد الحياة . ويعتمد نجاح الزراعة على صحة المريض وقدرته على تحمل الإجراء وتوفر المتبرع المناسب .

خامساً : التغذية الجيدة :
إن الغذاء الصحي المتوازن الذي يحتوي على كميات كافية من البروتين والكربوهيدرات جزء ضروري من العلاج . ويوجد دليل على أن الغذاء الصحي يمكن أن يساعد فعلاً الكبد على نمو بعض الخلايا الجديدة . ومن المهم الاعتماد على الطعام الصحي بدلاً من المكملات الغذائية كمصادر للتغذية .

سادساً : الوقاية :
إن وسيلة الدفاع الأولى ضد تليف الكبد هي الامتناع التام عن تعاطي الكحول وتجنب العدوى بالالتهاب الكبدي الفيروسي أمر مهم في حماية الكبد . كما أن اتخاذ المحاذير الملائمة عند استخدام الكيميائيات السامة مهم أيضاً. فالتهوية الكافية وارتداء الملابس الواقية واتباع تعليمات المنتج بدقة تقلل خطر تلف الكبد . ويمكن أن تكون بعض الأدوية سامة أيضاً . لذا فمن الضروري اتباع التعليمات بدقة والمحافظة على جدول الاختبارات الطبية الموصى بها للتحري عن العلامات المبكرة للتليف الكبدي .

تعليمات هامة يجب اتباعها وهي :

1 تناول طعاماً مكون من 75% من أطعمة غير مطهية . إذا كان التليف شديداً فتناول فقط خضروات طازجة وفواكه وعصائرها .
2 استعمل اللوز الجبلي النيئ والحبوب وخميرة البيرة وحليب الماعز ومنتجات مستخرجة من حليب الماعز والمكسرات النيئة غير المحمصة . تناول الكثير من الأغذية الغنية بفيتامين ك .
3 اجعل البقول مثل الفاصوليا وفول الصويا والحمص ضمن غذائك اليومي. واشرب عصير خضر طازجة مثل البنجر والجزر ومستخلص الهندباء البرية والمشروبات الخضراء .
4 حدد تناولك من السمك والفسيخ والسلمون والسردين والقنبر ليكون مرتين في الأسبوع على أقصى تقدير . ولا تتناول الأطعمة البحرية النيئة أو غير مكتملة الطهي .
5 تجنب الدهون والمقليات ولا تأكل أياً من الزبدة والسمن النباتي وأي نوع من الزيوت المجمدة وشرائح البطاطس المعبأة والأغذية المعلبة .

[ابو نبيل]

أكد الدكتور مجدي بدران عضو الجمعية المصرية للحساسية والمناعة في تصريح خاص لـ"محيط" أن تناول البقدونس في مصر لا يحظى بالاهتمام الذي يتلاءم مع قيمته وفائدته الغذائية، مشيراً إلى أن الغرب يستخدمونه كدواء قبل أن يكتشف أنه غذاء، موضحاً أن تناول البقدونس يقلل امتصاص الدهون‏ و‏يسهل مرور الفضلات مع تباعد جزئياتها داخل الأمعاء‏، كما أنه البقدونس غذاء صحي متكامل, وغني بالفيتامينات والمعادن والألياف الغذائية, ويحمي من العديد الأمراض‏,‏ كما أنه يزيد من إفراز العصارة الصفراوية مما يساعد في عملية هضم المواد الدهنية‏.‏

كما أنه يعالج الغازات والانتفاخات والتقلصات المعدية المعوية الناتجة عن سوء الهضم أو الأكلات الدسمة‏, ينشط الكبد‏ ومضاد لسمومه، كما أنه يحد من الجلطات، حيث يحافظ على توازن الصفائح الدموية، ويعالج الأنيميا.

وأشار بدران إلى أن البقدونس غذاء صحي متكامل غني بالفيتامينات والمعادن والبروتينات، وأن به 18 حمضاً أمينياً هاماً، لمساعدة الإنسان على تخليق 50 ألفاً من البروتينات لتجديد الخلايا التالفة والألياف الغذائية.

وأوضح أن تناول البقدونس مع اللحم المشوى يعادل بعض المواد الحمضية الموجودة فى اللحوم، ويساعد على سهولة إخراجها من الجسم وعدم حدوث الترسيب فى الكلى، وذلك لإحتوائه على أملاح عضوية، بالإضافة إلى أنه يخفض من ضغط الدم ودهون الدم.

وأشار بدران إلى أن البقدونس يستخدم مادة تجميل طبيعية يحافظ لأنه نضارة البشرة والشعر والعيون أيضاً، كما أنه غني بفيتامين "أ"، حيث يحتوي كل مائة جرام من البقدونس على 8425 وحدة فيتامين أ"، ويحتاج الإنسان هذا الفيتامين بمعدل 5000 وحدة يومياً.

وأكد بدران أن البقدونس هام للرؤيه ونمو العظام والأسنان وتكوين الهرمونات وتنسيق عملها والتكاثر وانقسام الخلايا وتطورها وهو المسؤل عن المحافظه على سلامه وحيويه الأسطح سواء الجلد أو الأسطح الداخليه للجسم مثل العين والقناه الهضميه والجهاز التنفسي والجهاز البولي، وإذا نقص هذا الفيتامين في جسم الإنسان تشققت هذه الأسطح وانتشرت بها الثقوب التي تسمح للميكروبات بالدخول للجسم وبدايه العدوى، علاوة على جفاف القرنيه وتدمير الشبكيه لو لم يتم التشخيص والعلاج بسرعه.

البقدونس منشط جنسي

وأوضح بدران أن البقدونس يحتوي على مادة "الأبيجينين" التي تحمي من العديد من السرطانات.
كما أن البقدونس له تأثير باسط للعضلات الملساء‏, ويهديء من آلام المغص الكلوي‏, وينشط الدورة الدموية، كما أن يفيد مرضي الدوالي‏ ويحد من الجلطات، حيث يحافظ على توازن الصفائح الدموية.

بالإضافة إلى فائدته كمنشط جنسي ومدر للبن الأم ومقاومته لآلام الدورة الشهرية، ويخفض من دهون الدم وضغط الدم وحمض اليورك الذي يسبب ارتفاعه مرض النقرس.

[مزون بوارق]

هناك ما يقرب من 10 ملايين شخص، ممن يحقنون أنفسهم بالعقاقير المخدرة، يعانون من فيروس الكبد الوبائي C، بالإضافة لحوالي 1.2 مليون مصاب بفيروس الكبد الوبائي B، وفقاً لأول إحصاء عالمي عن نسب العدوى بهذين المرضين بين مدمني المخدرات في العالم. وفي الدراسة التي قادتها لونيسا ديجنهارت من معهد بيرنت بملبورن وباول نلسون من جامعة جنوب ويلز، قام الباحثون بفحص بيانات من 59 دولة، عن معدلات الإصابة بفيروس B بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن.


وثبت أن معدلات العدوى تتراوح بين 5% إلى 10% في 21 دولة، وأكثر من 10% في 10 دول، بما فيها الولايات المتحدة، وسجلت فيتنام أعلى المعدلات لتصل إلى 20%، وأستوانيا 19%، والسعودية 18%، وتايوان 17%، وصرح الباحثون أن ارتفاع أسعار العلاج يظل عائقاً أمام فرص العلاج من الأمراض الفيروسية التي تصيب الكبد بدرجة تزيد عما كان الحال عليه من علاجات الإيدز.

وتتنوع نسبة المصابين بهذا الفيروس بين مدمني المخدرات من دولة لأخرى، فتصل النسبة لـ80% في إسبانيا، و76% في النرويج، و75% في ألمانيا، و74% في فرنسا، و73% في الولايات المتحدة، و67% في الصين وكندا 64%، إلا أن النسبة قد تزيد عن 80% في 12 دولة مثل إيطاليا والبرتغال وباكستان وهولندا وتايلاند والمكسيك، والتي تصل النسبة بها 96% بين مدمني المخدرات، بينما تقل النسبة كثيراً في دول مثل بريطانيا ونيوزيلندا واستراليا.

ومن هنا أوصت الدراسة بتكثيف الجهود لمكافحة هذين المرضين اللذين ينتشران من خلال الدم مع تقليل تكاليف العلاج، فمن المعروف أن الكبد الوبائي C وB من الأمراض الفيروسية التي تسبب وهناً وضعفاً، وقد يؤدي إلى الوفاة، وينتشر المرض من خلال العدوى من الحقن الوريدي، والتي ترتفع بين مدمني المخدرات.

ووجدت الدراسة الإحصائية أن حوالي ثلثي المدمنين الذين يتناولون العقاقير المخدرة عن طريق الحقن أصيبوا بعدوى فيروس C، ومن المتوقع أن تتطور حالة هؤلاء الأشخاص حتى يصابوا بتليّف كبدي خلال عقدين من الزمان، مما يسبب الفشل الكبدي والسرطان، وحتى الآن ليس هناك لقاح مضاد لفيروس C في العالم.

ونصح الباحثون بقولهم: "من هنا تأتي أهمية تطعيم الأطفال ضد هذا الفيروس القاتل في إطار حملة عالمية للسيطرة على الفيروس".

ووفقاً لتقارير منظمة الصحة العالمية، يعد فيروس الكبد الوبائي B ثاني أكبر مسبب لمرض السرطان في العالم بعد النيكوتين، كما يسبب الفيروس سرطان الكبد، وهو المسؤول عن وفاة ما يقرب من 600 ألف شخص في العالم كل عام، وهناك ما يقرب من 350 مليون شخص يعانون الإصابة بالمرض أغلبهم تعرضوا للإصابة بالمرض كأطفال.

---

العربية - منال علي

[مزون بوارق]

نصائح لمرضى الكبد فى رمضان


د/ أشرف عمر - أستاذ الجهاز الهضمى والكبد
استشارى زراعة الكبد - كلية الطب جامعة القاهرة

[align=justify]يعانى الكثير من المصريين من مرض الكبد، سواء الذين يعانون من فيروس سى أو بى أو الذين يعانون من تليف فى الكبد أو استسقاء نتيجة مضاعفات هذه الفيروسات، وقد يجد المريض فى حيرة هل يستطيع الصوم أم لا، وما الذى يمكن أن يتناوله من طعام خلال شهر رمضان حتى لا يؤثر بالسلب على صحته، ومن هم المرضى المسموح لهم بالصيام ومن الممنوعون من الصوم بأمر الطبيب، ومن هم مرضى الكبد الذين يمثل الصوم فائدة كبيرة لهم فى هذا التحقيق ستعرف إذا كنت ممنوعاً من الصوم بأمر الطبيب أم يسمح لك بالصيام بأمر الطبيب أيضًا.

يقول الدكتور أشرف عمر، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد واستشارى زراعة الكبد بكلية الطب جامعة القاهرة، هناك ثلاثة أنواع لمرضى الكبد النوع الأول هم المرضى الذين يعانون من التهاب مزمن بالكبد نتيجة الإصابة بفيروس سى أو بى أو أى مرض من الأمراض التى تؤدى إلى التهاب مزمن بالكبد وهؤلاء المرضى يمكنهم الصوم إذا كانت أنزيمات الكبد طبيعية مع تناول العلاج المناسب، أما بالنسبة للمرضى الذين يتناولون الإنترفيرون فيمكنهم الصوم فى حالة عدم وجود مضاعفات معينة جانبية نتيجة تناول الإنترفيرون والوحيد الذى يحدد ذلك هو استشارى الكبد، حيث إن العلاج بالإنترفيرون يتطلب تناول كميات كبيرة من الماء.

[imgl]http://news.makcdn.com/image6445664_320_235/340X297.jpg[/imgl]ويضيف، أما النوع الثانى فهم المرضى الذين يعانون من تليف مبكر بالكبد مع انضباط وظائف الكبد فهذا يعامل معاملة التهاب الكبد المزمن، وقد يسمح له بالصيام ما لم يعان المريض من أى مضاعفات أخرى.

والنوع الثالث هو المريض الذى يعانى من تليف بالكبد فى مراحله المتأخرة فهذا لا يسمح له بالصيام لأنه يحتاج إلى العلاج بصفة مستمرة فى أوقات معينة محددة ويحتاج إلى تناول السوائل بصفة مستمرة مما يتعذر له الصيام والاستسقاء هى أحد مضاعفات تليف الكبد نتيجة انهيار كفاءة الكبد وعدم إفرازة نسبة الزلال فى الدم بصورة مرضية مع ارتفاع فى ضغط الوريد ألبابى المغذى للكبد، والذى يؤدى إلى الاستسقاء، ومن المنطقى أن لا يسمح له بالصيام، فالذين يعانون من التليف مع وجود مضاعفات التليف مع وجود الاستسقاء، والذين يعانون من غيبوبة كبدية وتورم القدمين والقىء الدموى وكل هذه الأعراض نتيجة الإصابة بالتليف المتأخر فى الكبد فهؤلاء لا يسمح لهم بالصيام لأنه يضر نفسه.

ويؤكد هذا الدكتور سعيد شلبى ويضيف أن مريض الكبد والذى يعانى من انخفاض فى سكر الدم لا يمكنه الصوم أيضًا لأنه لا يستطيع تكملة اليوم نظرا لانخفاض مستوى السكر فى الدم.

من هم مرضى الكبد الذين يستفيدون من الصيام والصيام يعتبر وسيلة من وسائل علاجهم؟
يؤكد الدكتور أشرف عمر بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تدهن الكبد فالصيام هو إحدى الوسائل الهامة فى الحفاظ على الوزن المثالى ويعتبر الصيام بالنسبة لهم إحدى وسائل العلاج لأنه عندما يصوم فإن وزنه ينخفض وهو أحد السبل لعلاج تدهن الكبد ولكن يجب أن يحرص خلال فترة الصوم أن يخفض من وزنه وعدم تناول الأغذية التى تحتوى على الدهون والسكريات.

أما الدكتور حسين عبد الحميد، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد، رئيس الرابطة الأفريقية الشرق أوسطية للجهاز الهضمى فيقول: بالنسبة لأصحاب الكبد الدهنى فهذا المرض فى العادة يعود إلى زيادة الوزن، وبالتالى لابد من إنقاص الوزن ومزاولة الرياضة البدنية، بالإضافة إلى تحليل الدهون فى الدم مثل الكوليستيرول والدهون الثلاثية، ويكون فى الأغلب هناك اختلال فى دهون الدم يترتب عليه ترسبها فى الكبد وفى هذه الحالة لابد من إعطاء مخفضات الدهون، والتى تعمل على تخفيض الدهون لمدد طويلة بالإضافة إلى عمل ريجيم غذائى بحيث يستبعد عنه الأغذية الغنية بالكلوليسترول مثل اللحم السمين والجمبرى والمخ والكبد والكلاوى وصفار البيض والسمن بنوعيها الطبيعى والصناعى ويستعمل بدلا منها الزيوت النباتية خصوصًا زيت الذرة أو زيت عباد الشمس أو زيت الزيتون ولا ينصح باستعمال زيت النخيل بتاتا، ومن المعروف أن مرض تدهن الكبد نوعان نوع مصحوب بأنزيمات طبيعية ونوع مصحوب بأنزيمات مرتفعة ويسمى النوع الأول تدهن الكبد البسيط ويسمى النوع الثانى بالتهاب الكبد الدهنى أو تدهن الكبد الالتهابى، والنوع الأول يستطيع الصوم بصورة عادية، أما النوع الثانى فلا بأس أيضًا من الصوم بشرط ألا تكون هناك مضاعفات وأن يكون هناك متابعة مستمرة من قبل الطبيب.

ما الأغذية التى يتناولها مريض الكبد وما الأطعمة التى يجب أن يتجنبها؟
يؤكد الدكتور أشرف أنه يجب الاعتدال فى الطعام ولابد من كسر الصيام بالإفطار على كوب من العصير بحيث تحتوى على كمية من السكريات لتعويض السكر المفقود ومن أفضل الأشياء هو التمر واللبن وعليه ألا يأكل أى شىء بعده مباشرة، وإنما يذهب إلى الصلاة ويكون قد مضى حوالى 20 دقيقة أو نصف ساعة وهذه الفترة تعتبر مهمة لتهيئة المعدة لعملية الهضم والطعام لأن التمر مفيد لأنه يحتوى على كمية من السكريات عالية جدا ويحتوى أيضًا على كمية كبيرة من الفيتامينات والأملاح مهمة جدا لتعويض الجسم عما فقده أثناء الصيام وفى نفس الوقت سهلة الامتصاص وأفضل شىء هو اتباع سنة رسول الله حتى لا يصاب بعسر هضم نتيجة تناول الأكل بسرعة وتناول كميات كبيرة من الدهون فى وقت قصير.

ويجب على مرضى الكبد تناول السلطة الخضراء لأنها تهيئ المعدة للطعام وسهلة الهضم وتساعد على عمل توازن للطعام، كما يجب على مريض الكبد عدم الإكثار من اللحوم الحمراء لأنها مضرة بالصحة لكل الناس ومريض الكبد بشكل خاص ويستحب تناولها مرة كل 10 أيام وممكن أن يتناول قطعة صغيرة من اللحم البتلو كل يوم ولكن حسب حالة المريض ولو أن حالة التليف متأخرة يجب ألا تزيد على 50 : 60 جراماً فى اليوم ويستحب عدم تناول اللحوم الحمراء واستبدالها بالخضراوات والبقوليات مثل الفول والعدس والقمح والفاصوليا والحلبة ويستحسن تناولها منبتة ويفضل تناول الأسماك عن اللحوم الحمراء وتحدد كمية الفراخ والأسماك حسب حالة المريض ونسبة التليف ويفضل الابتعاد عن الدهون والإكثار من الخضراوات والفاكهة.

متى يمكن تناول الحلويات؟
يستحب البدء فى تناول الحلويات بعد الطعام بساعة ونصف إلى ساعتين لأن تناول الحلويات بعد الطعام مباشرة يساعد على عسر الهضم والتعفن داخل المعدة.

متى يمكن تناول الأدوية؟
يقول الدكتور سعيد شلبى، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بالمركز القومى للبحوث، رئيس قسم الطب التكميلى بالمركز القومى للبحوث يتم توزيع الأدوية على وجبتى الإفطار والسحور وفى حالة الأدوية التى يجب أن يتم تناولها ثلاث مرات فى اليوم فيمكن تناول المرة الثالثة بعد صلاة التراويح أو فى منتصف الليل وبالنسبة للفيتامينات يفضل تجنب الحقن أثناء الصيام ويمكن تناولها ليلا قبل الصيام.[/align]

[الدربيل]

[align=justify]

تشمع الكبد أسبابه وطرق علاجه

شرح البروفسور الاميركي روي كالن احد اهم الاطباء في قسم زراعة الاعضاء في جامعة لويزيانا الاميركية بعض من جوانب امراض الكبد واهمية تطور زراعة الكبد وذلك خلال محاضرة القاها في العاصمة سان خوسيه.

فحسب الفكرة التي قدمها للحاضرين يمكن تقسيم التهاب الكبد الوبائية الى قسمين رئيسين منها ما يصيب الخلايا الكبدية بشكل منعزل مثل التهابات الكبد الفيروسية :

[align=center]ومنها ما يصيب اعضاء الجسم بشكل عام، ومن بينها الكبد
مثل فيروس سي في والحمي كيو.A,B,C,D,E.G[/align]

وذكّر ايضا بالامراض الاخرى التي تصيب الكبد
مثل الملاريا والزهار وحمى التيفوئيد وغيرها من الامراض.

ومن اهم الاسئلة التي طرحت عليه:

ماهي أخطر الفيروسات على الكبد فقال ؟

اخطر الفيروسات هو التهاب الكبد سي والسبب في ذلك ان 80 الى 90 % من الاصابات، يمكن ان تتطور الى اصابات خطيرة ومزمنة. و50 % من تلك الحالات تصاب التشمع وبالتالي بالسرطان.

وعن فعالية لقاحات التهاب الكبد أ التي نزلت الى الاسواق العالمية مؤخرا في منع الاصابة بهذا النوع من الفيروس رد البروفسور كالن ان هناك لقاح اسمه هافركس وهو فعال جدا ويؤدي الى انتاج مناعة في الجسم لدى 95 الى 99 في المئة من الذين يأخدونه،ويمكن ان يعطى هذااللقاح على جرعتين يفصل بينها ستة اشهر، او جرعة واحدة مضاعفة تدعي هافركس 1440.

وهذا اللقاح يفيد المرضى الذين يريدون السفر الى المناطق الموبؤة بالفيروس - أ- خاصة وانه ينتقل عن طريق الملامسة العادية، ورغم ان الاطباء ينصحون باعطاء القاح لجميع الناس لكن هيئة اللقاحات حددت استخدامه لدى ثلاث فئات من الناس وهي:

- الذين يسافرون يشكل دائم الى المناطق الموبؤة.
- للمجتمعات التى يكثر فيها الاصابة بوباء فيروس - أ-
- الذين يعملون في المجالات الصحية خاصة في دور العجزة ومراكز المتخلفين عقليا.

وهل هناك علاجات شافية لالتهابات الكبد الوبائية؟ أجاب البروفسور الاميريكي: للاسف لا توجد تلك العلاجات، لكن بطبيعة الحال التهاب الكبد أ و أي لا يتركان اثرا سلبيا على الجسم. والتهاب الكبد بي يتحول الى التهاب مزمن بنسبة قليلة، لكن التهابات الكبد سي يجب ان تعالج بشكل جدي لخطورتها، وغالبا ما يعطي الانترفيرون مع احد الادوية المضادة.

ومتى يمكن اجراء عملية زراعة كبد للمرضى الذي يعانون من التهاب الكبد الوبائي رد قائلا: زراعة الكبد اسلوب علاجي غير شاق لالتهاب الكبد الوبائي، لكن الجراحين الاخصائيين يجرون العملية من اجل انقاذ المريض من اختلاطات التهاب الكبد القاتلة.

وتجرى 50 % من حالات زراعة الكبد بسبب تشمع الكبد من اجل منح المريض فترة للحياة، خاصة وان معظم حالات تشمع الكبد ناتجة عن التهابات الكبد، سواء الفيروسية او السمية بسبب العقاقير الدوائية وغيرها. كذلك يمكن ان تفيد زارعة الكبد في انقاذ المرضى الذين يعانون من سرطان كبدي، بسبب التهاب الكبد الوبائي. لكن في هذه الحالة يجب ان يكون السرطان وحيدا ولا توجد انتقالات داخلية في الكبد او خارجية الى بقية الاعضاء.

كما هو معروف، فان تشمع الكبد هو المرحلة النهائية من التهابات الكبد المزمنة حيث تنشأ عقد من الخلايا الكبدية بشكل عشوائي فيه، ويتخرب الكبد ويحدث قصور فيه وتغيب البنية الطبيعية فيه، حيث تصبح هناك صعوبة بعودة الدم الى القلب من الاطراف السفلية، ويحدث تجمع السوائل في البطن والدوالي الوريدية في المريء والشرج واماكن اخرى.

تشمع الكبد يحرض على حدوث سرطان الكبد ويعتبر هذا الاختلاط من اخطر مضاعفات التهاب الكبد الوبائي، ويحدث بشكل كبير في الاصابات بالفيروس سي، اذ يصاب 5 في المئة من المرضى بهذا الاختلاط، لكن يحتاج الامر الى فترة تتراوح بين ال15 و20 سنة حتى يحدث، مع ذلك فهناك شواذ للقاعدة.[/align]