أقسام درة ،،،
۞ رياضة المشي
تشاد ترهون (رويترز) - بعد جمع مليارات الدولارات من المساعدات الأمريكية لفيروس كورونا، تستفيد العديد من أغنى المستشفيات غير الربحية في البلاد الآن من أموال الإغاثة في حالات الكوارث التي يقول النقاد إنها ليست بحاجة إليها.
تذهب الأموال من الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ (FEMA) إلى بعض الأنظمة الصحية الكبيرة التي لديها مليارات الدولارات من الاحتياطيات النقدية والاستثمارات، وفقًا لسجلات حكومية راجعتها رويترز.
وقالت الوكالة لرويترز إن الوكالة تلقت ما يقرب من 2200 طلب مساعدة من المستشفيات ووافقت حتى الآن على حوالي 15٪ منها بإجمالي 894 مليون دولار. يمكن للمستشفيات أن تطلب المزيد من الأموال مع زيادة الإصابات في الولايات المتحدة، ويتوقع مسؤولو FEMA أن يرتفع إجمالي مبالغ المساعدات بشكل كبير
يقول بعض خبراء السياسة الصحية إن الأنظمة غير الربحية الكبيرة وذات رأس المال الجيد -والتي لا تدفع عادة ضرائب- لا تحتاج إلى أموال الإغاثة الإضافية. من بين المتقدمين للحصول على المساعدة بعض الأنظمة الصحية الأكثر شهرة في البلاد، بما في ذلك كليفلاند كلينك وبروفيدنس وستانفورد للرعاية الصحية.
قالت إيلين أبيلباوم، المدير المشارك لمركز أبحاث الاقتصاد والسياسة في واشنطن: "هذه مستشفيات ناجحة مالياً للغاية تلقت بالفعل مبلغًا هائلاً من أموال دافعي الضرائب للمساعدة في COVID-19". "هذا يبدو وكأنه جشع بالنسبة لهم للذهاب إلى FEMA للحصول على المزيد من المال."
قالت بعض المستشفيات غير الربحية إن المساعدات الفيدرالية لم تغطي جميع الإيرادات المفقودة والنفقات المرتفعة الناجمة عن الوباء. وقالوا إن برنامج FEMA يعترف باستثماراتهم الرئيسية في الموظفين والمعدات للتعامل مع الأزمة.
وقالت أنجيلا سميث، المتحدثة باسم عيادة كليفلاند: "لقد أثر جائحة COVID-19 بشكل كبير على المستشفيات والأنظمة الصحية في جميع أنحاء البلاد، بما في ذلك منطقتنا".
عادة ما يتم تفريق أموال الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ بعد الأعاصير والفيضانات أو غيرها من الكوارث الطبيعية في منطقة معينة. يمكن للمستشفيات غير الربحية في جميع أنحاء البلاد التقدم الآن لأن الرئيس دونالد ترامب أعلن أن الوباء حالة طوارئ وطنية في مارس.
لا تستطيع المستشفيات الهادفة للربح، التي واجهت تحديات مماثلة من الوباء، الاستفادة من أموال FEMA لأن القانون الفيدرالي الذي يحكم الإغاثة من الكوارث يستبعد الشركات الربحية.
تعوض الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ (FEMA) المستشفيات غير الربحية عن الأموال التي يتم إنفاقها على معدات الحماية الشخصية، وأجهزة التهوية، والعمل الإضافي للموظفين، والعاملين المؤقتين، وإمدادات الاختبار، والنفقات الأخرى التي يتم تغطيتها باعتبارها "تدابير وقائية طارئة" تسدد الوكالة للمستشفيات 75٪ من تكاليفها المستحقة.
"الدولارات يمكن أن تكون كبيرة جدا للمستشفيات". قال براد جير، المسؤول السابق في FEMA والعضو المنتدب الأول الآن في شركة الاستشارات Witt O'Brien's "أموال FEMA غير محدودة".
قال جير إن البرنامج لا يأخذ في الاعتبار ما إذا كان المتقدمون بحاجة إلى المال.
قال جير: "إذا كان هناك مستشفى ميسور الحال لديه نفقات مؤهلة، فإنه يحصل على المال". "هناك دائمًا سؤال حول عدالة ذلك، لكن وكالة إدارة الطوارئ الفيدرالية (FEMA) لا تنظر إلى النتيجة النهائية للمستشفى."
تمثل المستشفيات غير الربحية حوالي 60٪ من المستشفيات في جميع أنحاء البلاد، وقد أدت سنوات من الاندماجات إلى خلق عمالقة في مجال الصحة تتمتع بقوة سوقية هائلة وموارد هائلة.
- أعضاء مجلس النواب من الحزب الديمقراطي يمارسون التباعد الاجتماعي - بي بي سي
تحصل هذه المستشفيات على إعفاءات ضريبية بشرط أن تقدم الرعاية الخيرية والمزايا المجتمعية الأخرى. ومع ذلك، فإن بعض المشرعين والاقتصاديين ينتقدون بشكل متزايد المستشفيات الكبيرة غير الربحية لعدم قيامها بما يكفي لمساعدة المرضى ذوي الدخل المنخفض ومجتمعاتهم مع إنفاق الأموال الفائضة على مشاريع البناء الفخمة، والأجور التنفيذية العالية والتسويق المكلف، مثل حقوق التسمية في المرافق الرياضية المهنية. يقول بعض النقاد إنهم غالبًا لا يمكن تمييزهم عن أقرانهم الساعين للربح.
تعارض النظم الصحية الرئيسية غير الربحية أنها تقدم بشكل جماعي مليارات الدولارات في الرعاية الخيرية سنويًا وأن المنفعة المجتمعية التي تقدمها تفوق قيمة الإعفاءات الضريبية.
قال كيث توري، مساعد مدير الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ، إن الوكالة تدير "برنامجًا قائمًا على الأهلية" بدون سقف، مما يعني أن المستشفيات الأصغر لا تتنافس على أموال محدودة ذات أنظمة صحية كبيرة وغنية".
ومع ذلك، فإن تقديم المساعدات إلى المستشفيات التي لا تحتاج إليها يعد هدرًا، كما قال تيم إيجان، الرئيس التنفيذي لمستشفى Roseland Community Hospital، وهي منشأة غير ربحية بها 134 سريرًا تخدم المرضى ذوي الدخل المنخفض في شيكاغو. قال إيغان إن منشأته تعاني مالياً حيث ارتفعت رواتبها بمقدار 5 ملايين دولار هذا العام لتغطية رعاية فيروس كورونا. لكنه قال إن المستشفيات الكبيرة غير الربحية تسبح في المال بالمقارنة.
قال إيغان: "يجب تخصيص دولارات الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ (FEMA) لمستشفيات شبكات الأمان التي هي بالفعل مغمورة بالمياه". "قد نكون في نفس العاصفة، لكننا لسنا في نفس القارب. بينما يسحبون يختهم بملايين الدولارات إلى الرصيف، يتسرب قاربنا".
- ملايين الأمريكيين يخسرون إعانات البطالة بسبب عدم مساعدات اقتصادية - بي بي سي
احتياطيات نقدية ضخمة
هذا العام، تلقت المستشفيات ومقدمو الخدمات الطبية الآخرون بالفعل حوالي 145 مليار دولار من المنح الفيدرالية بموجب قانون مكافحة فيروس كورونا، الإغاثة والأمن الاقتصادي (CARES). بالإضافة إلى ذلك، قدم برنامج Medicare ما يقرب من 80 مليار دولار في شكل قروض منخفضة الفائدة وزاد من السداد للمرضى الذين يعانون من COVID-19 بنسبة 20٪، مما قد يدر 3 مليارات دولار أخرى للمستشفيات
بعد أن جذبت مدفوعات قانون CARES الكبيرة في وقت سابق من هذا العام تدقيقًا من المدافعين والمشرعين، أعادت بعض سلاسل المستشفيات الأموال. أقر النظام الصحي غير الربحي Kaiser Permanente وسلسلة HCA للربح أنهما لا يحتاجان إلى المساعدة وأعادتهما.
تمتلك بعض أنظمة المستشفيات التي تتقدم بطلب للحصول على مساعدة FEMA احتياطيات مالية ضخمة وفرت حماية ضد الخسائر والنفقات المرتبطة بالوباء.
تدير بروفيدنس، ومقرها في رينتون بواشنطن، 51 مستشفى وما يقرب من 1000 عيادة. أبلغت عن خسارة تشغيلية قدرها 214 مليون دولار للأشهر التسعة الأولى من هذا العام حيث ارتفعت النفقات بنسبة 4٪ وانخفض حجم المرضى بنسبة 10٪.
لكن احتياطي النظام الصحي من النقد والاستثمارات تضخم إلى 14.5 مليار دولار بحلول 30 سبتمبر -بزيادة قدرها 2.2 مليار دولار عن تسعة أشهر سابقة-. وقال متحدث إن ذلك يرجع في جزء كبير منه إلى 1.6 مليار دولار في شكل قروض لفيروس كورونا من ميديكير يجب سدادها. حصلت بروفيدنس أيضًا على 682 مليون دولار في منح قانون CARES و 9 ملايين دولار في البداية من FEMA. قالت سلسلة المستشفيات إنها تخطط لتقديم المزيد من الطلبات إلى FEMA مقابل مبلغ غير محدد.
وقالت بروفيدنس إنها ستتبع جميع القواعد الفيدرالية في طلب المساعدة في حالات الكوارث. قام مسؤولو FEMA بتذكير المتقدمين بعدم السعي للحصول على تمويل للعمل أو النفقات التي يغطيها قانون CARES أو مصادر أخرى.
وقالت بروفيدنس في بيان "نحن نعمل باجتهاد في جهودنا لتجنب الغرق المزدوج."
قالت بروفيدنس إنها بحاجة إلى المال لتعويض التكاليف المرتبطة بفيروس كورونا حيث يدخل الوباء "فيما يبدو أنه أخطر مرحلته".
[IMG]رhttps://ichef.bbci.co.uk/news/800/cpsprodpb/13F6/production/_111101150_coronavirusbikegetty.jpg[/IMG]
شهدت كليفلاند كلينك عجزًا مشابهًا حيث تم إلغاء العمليات الجراحية وتراجع زيارات غرف الطوارئ. قال النظام الصحي، الذي يدير 18 مستشفى، إن إيرادات المرضى كانت أقل بمقدار 890 مليون دولار عما كان متوقعًا خلال الأشهر التسعة الأولى من هذا العام وإنه أنفق أكثر من 190 مليون دولار على النفقات المتعلقة بالوباء. وأبلغت عن خسارة تشغيلية قدرها 108 ملايين دولار حتى سبتمبر.
لكن صافي دخل النظام -بما في ذلك مكاسب الاستثمار القوية- تضاعف ثلاث مرات إلى 604 ملايين دولار في الربع الأخير، مقارنة بالعام الماضي. لدى كليفلاند كلينك 11.8 مليار دولار من الاحتياطيات النقدية والاستثمارات.
استفاد النظام أيضًا من 423 مليون دولار في منح قانون CARES وقرض بقيمة 849 مليون دولار من Medicare، والذي سدده. في الشهر الماضي، منحت الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ (FEMA) كليفلاند كلينك 46 مليون دولار للمساعدة في تكاليف توسعة مرفق لمرضى كوفيد-19 وشراء أجهزة التنفس الصناعي والإمدادات الأخرى. وقال النظام في بيان إنه يخطط لتقديم أموال إضافية من الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ لأنه يتحمل المزيد من التكاليف المتعلقة بالوباء.
جاء اثنان من أكبر طلبات المساعدة في سجلات الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ (FEMA) التي راجعتها رويترز من نظامي مستشفى آخرين بهما احتياطيات مالية بمليارات الدولارات: مستشفى نيويورك بريسبيتريان، الذي طلب 259 مليون دولار، ومستشفى ستانفورد للرعاية الصحية، الذي طلب 127 مليون دولار. قالت متحدثة باسم نظام مستشفيات نيويورك إنه يخطط للحصول على مزيد من الأموال لتغطية نفقاته الرئيسية من الموظفين والمعدات. وقالت متحدثة باسم جامعة ستانفورد هيلث إن المنح الفيدرالية تعوض فقط "جزء صغير من التكاليف التي تكبدها مستشفانا".
قال دان سكينر، الأستاذ المشارك في السياسة الصحية في جامعة أوهايو، إن "فكرة أن بعض هذه المؤسسات تتطلب تمويلًا للكوارث هي فكرة مضحكة" نظرًا لحجم محافظها الاستثمارية وصناديقها المالية.
وقال إن الجدل حول المساعدات المتعلقة بفيروس كورونا يميل إلى الجمع بين جميع المستشفيات وإخفاء التفاوتات الواسعة في الاحتياجات المالية بين المستشفيات المجتمعية الصغيرة وسلاسل الرعاية الصحية ذات الجيوب الكبيرة. كتبت Moody's Investor Service في وقت سابق من هذا الشهر أن المستشفيات الأصغر التي تعاني من تكاليف فيروس كورونا قد تضطر إلى الاندماج مع أنظمة صحية أكبر.
قال سكينر: "هناك الكثير من حسن النية العامة تجاه المستشفيات أثناء الوباء". "أشعر أن بعض هذه المستشفيات تتلاعب في ذلك."
انخفاض دخل المستشفى بشكل طفيف فقط
خسرت المستشفيات الأمريكية إيرادات كبيرة خلال الأيام الأولى للوباء، في مارس وأبريل، حيث أجل العديد من الأمريكيين الرعاية الروتينية. كما أجبرت العدوى المتزايدة المستشفيات على تأخير الإجراءات الاختيارية -مصدر دخل رئيسي- لتخصيص المزيد من الموظفين والموارد للوباء.
منذ ذلك الحين، انتعشت الأعمال التجارية وانخفضت عائدات المستشفيات بنسبة 1.7٪ فقط خلال الأشهر التسعة الأولى من عام 2020 مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي، وفقًا لـ Peterson-Kaiser Family Health System Tracker.
قال فينسون والين، مستشار الصناعة والعضو المنتدب في مركز BDO للتميز والابتكار في الرعاية الصحية: "عادت المستشفيات إلى الاستقرار المالي، ولكن الآن قد تكون هناك ضربة أخرى" مع زيادة عدد حالات دخول المستشفيات لفيروس كورونا مرة أخرى. "نحن على أفعوانية."
Banner Health، وهي منظمة غير ربحية مقرها فينيكس وتدير 29 مستشفى في ست ولايات، تمتلك 5.4 مليار دولار نقدًا واستثمارات، وفقًا لتقرير أبريل الصادر عن Fitch Ratings. قدم Banner طلبات إلى FEMA، بمبالغ لم يتم تحديدها بعد، بعد تلقي حوالي مليار دولار من المنح والقروض الفيدرالية هذا العام.
يُظهر أحدث إقرار ضريبي فيدرالي، لعام 2018، أن الرئيس التنفيذي لشركة Banner، بيتر فاين، حقق 10.3 مليون دولار في عام 2018. وتلقى 25.5 مليون دولار في العام السابق، مدعومًا بخطة تقاعد لمرة واحدة. وقال متحدث إن بانر قد يطلب مساعدة FEMA إذا كانت أموال قانون CARES "لا تغطي جميع النفقات المؤهلة التي تم تكبدها نتيجة للوباء".
تذهب الأموال من الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ (FEMA) إلى بعض الأنظمة الصحية الكبيرة التي لديها مليارات الدولارات من الاحتياطيات النقدية والاستثمارات، وفقًا لسجلات حكومية راجعتها رويترز.
وقالت الوكالة لرويترز إن الوكالة تلقت ما يقرب من 2200 طلب مساعدة من المستشفيات ووافقت حتى الآن على حوالي 15٪ منها بإجمالي 894 مليون دولار. يمكن للمستشفيات أن تطلب المزيد من الأموال مع زيادة الإصابات في الولايات المتحدة، ويتوقع مسؤولو FEMA أن يرتفع إجمالي مبالغ المساعدات بشكل كبير
يقول بعض خبراء السياسة الصحية إن الأنظمة غير الربحية الكبيرة وذات رأس المال الجيد -والتي لا تدفع عادة ضرائب- لا تحتاج إلى أموال الإغاثة الإضافية. من بين المتقدمين للحصول على المساعدة بعض الأنظمة الصحية الأكثر شهرة في البلاد، بما في ذلك كليفلاند كلينك وبروفيدنس وستانفورد للرعاية الصحية.
قالت إيلين أبيلباوم، المدير المشارك لمركز أبحاث الاقتصاد والسياسة في واشنطن: "هذه مستشفيات ناجحة مالياً للغاية تلقت بالفعل مبلغًا هائلاً من أموال دافعي الضرائب للمساعدة في COVID-19". "هذا يبدو وكأنه جشع بالنسبة لهم للذهاب إلى FEMA للحصول على المزيد من المال."
قالت بعض المستشفيات غير الربحية إن المساعدات الفيدرالية لم تغطي جميع الإيرادات المفقودة والنفقات المرتفعة الناجمة عن الوباء. وقالوا إن برنامج FEMA يعترف باستثماراتهم الرئيسية في الموظفين والمعدات للتعامل مع الأزمة.
وقالت أنجيلا سميث، المتحدثة باسم عيادة كليفلاند: "لقد أثر جائحة COVID-19 بشكل كبير على المستشفيات والأنظمة الصحية في جميع أنحاء البلاد، بما في ذلك منطقتنا".
عادة ما يتم تفريق أموال الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ بعد الأعاصير والفيضانات أو غيرها من الكوارث الطبيعية في منطقة معينة. يمكن للمستشفيات غير الربحية في جميع أنحاء البلاد التقدم الآن لأن الرئيس دونالد ترامب أعلن أن الوباء حالة طوارئ وطنية في مارس.
لا تستطيع المستشفيات الهادفة للربح، التي واجهت تحديات مماثلة من الوباء، الاستفادة من أموال FEMA لأن القانون الفيدرالي الذي يحكم الإغاثة من الكوارث يستبعد الشركات الربحية.
تعوض الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ (FEMA) المستشفيات غير الربحية عن الأموال التي يتم إنفاقها على معدات الحماية الشخصية، وأجهزة التهوية، والعمل الإضافي للموظفين، والعاملين المؤقتين، وإمدادات الاختبار، والنفقات الأخرى التي يتم تغطيتها باعتبارها "تدابير وقائية طارئة" تسدد الوكالة للمستشفيات 75٪ من تكاليفها المستحقة.
"الدولارات يمكن أن تكون كبيرة جدا للمستشفيات". قال براد جير، المسؤول السابق في FEMA والعضو المنتدب الأول الآن في شركة الاستشارات Witt O'Brien's "أموال FEMA غير محدودة".
قال جير إن البرنامج لا يأخذ في الاعتبار ما إذا كان المتقدمون بحاجة إلى المال.
قال جير: "إذا كان هناك مستشفى ميسور الحال لديه نفقات مؤهلة، فإنه يحصل على المال". "هناك دائمًا سؤال حول عدالة ذلك، لكن وكالة إدارة الطوارئ الفيدرالية (FEMA) لا تنظر إلى النتيجة النهائية للمستشفى."
تمثل المستشفيات غير الربحية حوالي 60٪ من المستشفيات في جميع أنحاء البلاد، وقد أدت سنوات من الاندماجات إلى خلق عمالقة في مجال الصحة تتمتع بقوة سوقية هائلة وموارد هائلة.
- أعضاء مجلس النواب من الحزب الديمقراطي يمارسون التباعد الاجتماعي - بي بي سي
تحصل هذه المستشفيات على إعفاءات ضريبية بشرط أن تقدم الرعاية الخيرية والمزايا المجتمعية الأخرى. ومع ذلك، فإن بعض المشرعين والاقتصاديين ينتقدون بشكل متزايد المستشفيات الكبيرة غير الربحية لعدم قيامها بما يكفي لمساعدة المرضى ذوي الدخل المنخفض ومجتمعاتهم مع إنفاق الأموال الفائضة على مشاريع البناء الفخمة، والأجور التنفيذية العالية والتسويق المكلف، مثل حقوق التسمية في المرافق الرياضية المهنية. يقول بعض النقاد إنهم غالبًا لا يمكن تمييزهم عن أقرانهم الساعين للربح.
تعارض النظم الصحية الرئيسية غير الربحية أنها تقدم بشكل جماعي مليارات الدولارات في الرعاية الخيرية سنويًا وأن المنفعة المجتمعية التي تقدمها تفوق قيمة الإعفاءات الضريبية.
قال كيث توري، مساعد مدير الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ، إن الوكالة تدير "برنامجًا قائمًا على الأهلية" بدون سقف، مما يعني أن المستشفيات الأصغر لا تتنافس على أموال محدودة ذات أنظمة صحية كبيرة وغنية".
ومع ذلك، فإن تقديم المساعدات إلى المستشفيات التي لا تحتاج إليها يعد هدرًا، كما قال تيم إيجان، الرئيس التنفيذي لمستشفى Roseland Community Hospital، وهي منشأة غير ربحية بها 134 سريرًا تخدم المرضى ذوي الدخل المنخفض في شيكاغو. قال إيغان إن منشأته تعاني مالياً حيث ارتفعت رواتبها بمقدار 5 ملايين دولار هذا العام لتغطية رعاية فيروس كورونا. لكنه قال إن المستشفيات الكبيرة غير الربحية تسبح في المال بالمقارنة.
قال إيغان: "يجب تخصيص دولارات الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ (FEMA) لمستشفيات شبكات الأمان التي هي بالفعل مغمورة بالمياه". "قد نكون في نفس العاصفة، لكننا لسنا في نفس القارب. بينما يسحبون يختهم بملايين الدولارات إلى الرصيف، يتسرب قاربنا".
- ملايين الأمريكيين يخسرون إعانات البطالة بسبب عدم مساعدات اقتصادية - بي بي سي
احتياطيات نقدية ضخمة
هذا العام، تلقت المستشفيات ومقدمو الخدمات الطبية الآخرون بالفعل حوالي 145 مليار دولار من المنح الفيدرالية بموجب قانون مكافحة فيروس كورونا، الإغاثة والأمن الاقتصادي (CARES). بالإضافة إلى ذلك، قدم برنامج Medicare ما يقرب من 80 مليار دولار في شكل قروض منخفضة الفائدة وزاد من السداد للمرضى الذين يعانون من COVID-19 بنسبة 20٪، مما قد يدر 3 مليارات دولار أخرى للمستشفيات
بعد أن جذبت مدفوعات قانون CARES الكبيرة في وقت سابق من هذا العام تدقيقًا من المدافعين والمشرعين، أعادت بعض سلاسل المستشفيات الأموال. أقر النظام الصحي غير الربحي Kaiser Permanente وسلسلة HCA للربح أنهما لا يحتاجان إلى المساعدة وأعادتهما.
تمتلك بعض أنظمة المستشفيات التي تتقدم بطلب للحصول على مساعدة FEMA احتياطيات مالية ضخمة وفرت حماية ضد الخسائر والنفقات المرتبطة بالوباء.
تدير بروفيدنس، ومقرها في رينتون بواشنطن، 51 مستشفى وما يقرب من 1000 عيادة. أبلغت عن خسارة تشغيلية قدرها 214 مليون دولار للأشهر التسعة الأولى من هذا العام حيث ارتفعت النفقات بنسبة 4٪ وانخفض حجم المرضى بنسبة 10٪.
لكن احتياطي النظام الصحي من النقد والاستثمارات تضخم إلى 14.5 مليار دولار بحلول 30 سبتمبر -بزيادة قدرها 2.2 مليار دولار عن تسعة أشهر سابقة-. وقال متحدث إن ذلك يرجع في جزء كبير منه إلى 1.6 مليار دولار في شكل قروض لفيروس كورونا من ميديكير يجب سدادها. حصلت بروفيدنس أيضًا على 682 مليون دولار في منح قانون CARES و 9 ملايين دولار في البداية من FEMA. قالت سلسلة المستشفيات إنها تخطط لتقديم المزيد من الطلبات إلى FEMA مقابل مبلغ غير محدد.
وقالت بروفيدنس إنها ستتبع جميع القواعد الفيدرالية في طلب المساعدة في حالات الكوارث. قام مسؤولو FEMA بتذكير المتقدمين بعدم السعي للحصول على تمويل للعمل أو النفقات التي يغطيها قانون CARES أو مصادر أخرى.
وقالت بروفيدنس في بيان "نحن نعمل باجتهاد في جهودنا لتجنب الغرق المزدوج."
قالت بروفيدنس إنها بحاجة إلى المال لتعويض التكاليف المرتبطة بفيروس كورونا حيث يدخل الوباء "فيما يبدو أنه أخطر مرحلته".
[IMG]رhttps://ichef.bbci.co.uk/news/800/cpsprodpb/13F6/production/_111101150_coronavirusbikegetty.jpg[/IMG]
شهدت كليفلاند كلينك عجزًا مشابهًا حيث تم إلغاء العمليات الجراحية وتراجع زيارات غرف الطوارئ. قال النظام الصحي، الذي يدير 18 مستشفى، إن إيرادات المرضى كانت أقل بمقدار 890 مليون دولار عما كان متوقعًا خلال الأشهر التسعة الأولى من هذا العام وإنه أنفق أكثر من 190 مليون دولار على النفقات المتعلقة بالوباء. وأبلغت عن خسارة تشغيلية قدرها 108 ملايين دولار حتى سبتمبر.
لكن صافي دخل النظام -بما في ذلك مكاسب الاستثمار القوية- تضاعف ثلاث مرات إلى 604 ملايين دولار في الربع الأخير، مقارنة بالعام الماضي. لدى كليفلاند كلينك 11.8 مليار دولار من الاحتياطيات النقدية والاستثمارات.
استفاد النظام أيضًا من 423 مليون دولار في منح قانون CARES وقرض بقيمة 849 مليون دولار من Medicare، والذي سدده. في الشهر الماضي، منحت الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ (FEMA) كليفلاند كلينك 46 مليون دولار للمساعدة في تكاليف توسعة مرفق لمرضى كوفيد-19 وشراء أجهزة التنفس الصناعي والإمدادات الأخرى. وقال النظام في بيان إنه يخطط لتقديم أموال إضافية من الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ لأنه يتحمل المزيد من التكاليف المتعلقة بالوباء.
جاء اثنان من أكبر طلبات المساعدة في سجلات الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ (FEMA) التي راجعتها رويترز من نظامي مستشفى آخرين بهما احتياطيات مالية بمليارات الدولارات: مستشفى نيويورك بريسبيتريان، الذي طلب 259 مليون دولار، ومستشفى ستانفورد للرعاية الصحية، الذي طلب 127 مليون دولار. قالت متحدثة باسم نظام مستشفيات نيويورك إنه يخطط للحصول على مزيد من الأموال لتغطية نفقاته الرئيسية من الموظفين والمعدات. وقالت متحدثة باسم جامعة ستانفورد هيلث إن المنح الفيدرالية تعوض فقط "جزء صغير من التكاليف التي تكبدها مستشفانا".
قال دان سكينر، الأستاذ المشارك في السياسة الصحية في جامعة أوهايو، إن "فكرة أن بعض هذه المؤسسات تتطلب تمويلًا للكوارث هي فكرة مضحكة" نظرًا لحجم محافظها الاستثمارية وصناديقها المالية.
وقال إن الجدل حول المساعدات المتعلقة بفيروس كورونا يميل إلى الجمع بين جميع المستشفيات وإخفاء التفاوتات الواسعة في الاحتياجات المالية بين المستشفيات المجتمعية الصغيرة وسلاسل الرعاية الصحية ذات الجيوب الكبيرة. كتبت Moody's Investor Service في وقت سابق من هذا الشهر أن المستشفيات الأصغر التي تعاني من تكاليف فيروس كورونا قد تضطر إلى الاندماج مع أنظمة صحية أكبر.
قال سكينر: "هناك الكثير من حسن النية العامة تجاه المستشفيات أثناء الوباء". "أشعر أن بعض هذه المستشفيات تتلاعب في ذلك."
انخفاض دخل المستشفى بشكل طفيف فقط
خسرت المستشفيات الأمريكية إيرادات كبيرة خلال الأيام الأولى للوباء، في مارس وأبريل، حيث أجل العديد من الأمريكيين الرعاية الروتينية. كما أجبرت العدوى المتزايدة المستشفيات على تأخير الإجراءات الاختيارية -مصدر دخل رئيسي- لتخصيص المزيد من الموظفين والموارد للوباء.
منذ ذلك الحين، انتعشت الأعمال التجارية وانخفضت عائدات المستشفيات بنسبة 1.7٪ فقط خلال الأشهر التسعة الأولى من عام 2020 مقارنة بالفترة نفسها من العام الماضي، وفقًا لـ Peterson-Kaiser Family Health System Tracker.
قال فينسون والين، مستشار الصناعة والعضو المنتدب في مركز BDO للتميز والابتكار في الرعاية الصحية: "عادت المستشفيات إلى الاستقرار المالي، ولكن الآن قد تكون هناك ضربة أخرى" مع زيادة عدد حالات دخول المستشفيات لفيروس كورونا مرة أخرى. "نحن على أفعوانية."
Banner Health، وهي منظمة غير ربحية مقرها فينيكس وتدير 29 مستشفى في ست ولايات، تمتلك 5.4 مليار دولار نقدًا واستثمارات، وفقًا لتقرير أبريل الصادر عن Fitch Ratings. قدم Banner طلبات إلى FEMA، بمبالغ لم يتم تحديدها بعد، بعد تلقي حوالي مليار دولار من المنح والقروض الفيدرالية هذا العام.
يُظهر أحدث إقرار ضريبي فيدرالي، لعام 2018، أن الرئيس التنفيذي لشركة Banner، بيتر فاين، حقق 10.3 مليون دولار في عام 2018. وتلقى 25.5 مليون دولار في العام السابق، مدعومًا بخطة تقاعد لمرة واحدة. وقال متحدث إن بانر قد يطلب مساعدة FEMA إذا كانت أموال قانون CARES "لا تغطي جميع النفقات المؤهلة التي تم تكبدها نتيجة للوباء".
تم تصويب (86) خطأ منها (20 ٪ ،)والصواب (20٪،)
