إنفلونزا الخنازير.. العالم بأكمله ينتظر اللقاح!!
بســم الله الـرحمــن الرحيــم
السلام عليكــم ورحمـة الله وبركاته ،،
إنفلونزا الخنازير.. العالم بأكمله ينتظر اللقاح!!
لازال موضوع انفلونزا الخنازير يشغل المجالس والمنتديات ونشرات الاخبار في اشارة الى اصابات جديدة، التعريف بطرق الوقاية من المرض او التطرق الى تاثير ذلك المرض اقتصاديا وصحيا واجتماعيا. وحيث لاحظت ان العديد من المرضى المراجعين للعيادة قد تبادر اليهم القلق الشديد من جراء ما يسمعون وان الغالبية منهم ليس لديهم المعلومات الكافية عن طبيعة هذا المرض ونظرا لما يظهر من وفيات جراء مضاعفات انفلونزا الخنازير رغم قلة تلك الحالات الا ان ذلك كان كفيلا بزرع الرعب في نفوسهم حيث يتضح ذلك من خلال اسئلتهم والتي تعطي انطباعا ان السواد الاعظم منهم ليس لديهم أي فكرة عن كنه هذا الالتهاب الا انه مرض ادى الى وفاة بعض مصابيه. واجدها فرصة اليوم للاجابة على اهم الاسئلة التي تلقيتها عن طريق الايميل او مباشرة عن طريق العيادة كما سوف نستعرض الجهود والنصائح التي تقوم بها المنظمات الصحية العالمية والمحلية للحد من انتشار المرض من خلال التوعية والاجراءات الوقائية والعلاجية.
ماهي طبيعة هذا الالتهاب وهل هو مرض جديد؟
- هو مرض يشبه في اعراضه الانفلونزا الموسمية العادية ويسببه فيروس يدعى h1n1. المرض ليس جديدا فقد ظهرت انفلونزا الخنازير الاسبانية والتي كانت السبب في الوباء المدمر للبشر عام 1918م حيث اصيب حوالي 500 مليون مريض وهو مايعادل ثلث سكان العالم ووفاة 50 مليون حالة. بعدها ظهرت الانفلونزا الاسيوية عام 1957م. بعد حوالي 11 سنة وفي عام 1968م انفلونزا هونج كونج اصابت 50 مليون امريكي وقتلت 33 الف منهم وكلفت مايقارب 4 بلايين دولار.. وماحدث هذا العام 2009م من تفشي انفلونزا الخنازير انما هو نتيجة طفرة أدت الى تحول سلالة معينة من الفيروسات الى سلالة اخرى قادرة على الانتقال بين البشر. وفي 11 يونية 2009م اعلنت منظمة الصحة العالمية رفع درجة الحذر من الوباء الى الدرجة السادسة. السلالات الفيروسية التي تسببت في تفشي المرض هذا العام تسبب اعراضا متوسطة وفي معظم الحالات تنتهي بالشفاء حتى دون استخدام الادوية.
لماذا سمي بانفلونزا الخنازير؟
- رأى الباحثون ان تركيب هذا الفيروس يشبه الى حد بعيد ذلك الفيروس الذي يصيب الخنازير الا انه وبعد الدراسات وجدت بعض الاختلافات بين الفيروسين.
ماهي اعراض هذا المرض؟
- تبدأ الاعراض بالظهور بعد يومين او ثلاثة من التعرض للفيروس وتستمر لمدة 10 ايام تقريبا والاعراض التي تظهر مع انفلونزا الخنازير مشابهة للاعراض التي تظهر مع الانفلونزا الموسمية المعتادة مثل:
ارتفاع درجة الحرارة، الكحة، الم بالحلق، تعب عام في الجسم، ترافق المرض في هذا العام 2009م في بعض المرضى مع الاسهال او الاستفراغ، احمرار واحتقان الاغشية المخاطية المبطنة للجهاز التنفسي.
تترافق مع ازدياد افراز خروج البلغم، في بعض الحالات الخطرة يكون هناك التهاب شديد للرئتين.
ولأن معظم هذه الاعراض قد تظهر مع أي التهاب للجهاز التنفسي العلوي لذا فان الاحتمالات الواردة كثيرة عند التشخيص المبدئي للمرض وبناء على ذلك فان مركز السيطرة والوقاية الامريكي نصح الاطباء في وضع احتمالية وجود انفلونزا الخنازير مع المريض الذي يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة مع التهاب في الجهاز التنفسي العلوي في حال تعرضه لمخالطة قريبة من شخص مصاب بذلك المرض.
كيف يمكنني تشخيص حالتي؟
- في مثل هذه الحالات والتي يكون فيها الشك قائماً بأنها حالة انفلونزا الخنازير يؤخذ مسحة من الجهاز التنفسي العلوي او عن طريق فحص الدم والبحث عن الاجسام المناعية حيث تتم بطريقة سريعة لا تستغرق اكثر من نصف ساعة.
كيف يمكنني ان أميز بين الانفلونزا الموسمية وانفلونزا الخنازير؟
- من الصعب التفريق بينهما سريريا لكن القصة المرضية والتي قد تعطي اختلاطا مع مريض مصاب بانفلوزا الخنازير يرجح الاخيرة في حين ان الفحص المخبري يؤكد النتيجة.
كيف ينتقل هذا المرض؟
- يحدث انتقال العدوى من شخص الى شخص بنفس الطريقة التي تنتقل بها عدوى الانفلونزا الموسمية عن طريق الرذاذ من السعال او العطس او لمس أي شيء ملوث بذلك الفيروس ومن ثم لمس الانف او الفم. الفيروس لا ينتقل عن طريق منتجات الخنازير لانه اصلا لا ينتقل عن طريق الغذاء. المرض يعتبر معدا جدا خاصة في الايام الخمسة الاولى وقد تطول مدة العدوى بالنسبة للاطفال الى عشرة ايام. يحدث الانتقال ايضا لمن تعرض لتلك الحيوانات (الخنازير).
هل يمكن ان ينتقل المرض عن طريق احواض السباحة؟
- لم يتم رصد أي حالة انتقل اليها الفيروس عن هذا الطريق كما اشارت الدراسات إلى ان نسبة الكلور في المياه كافية لقتل فيروس انفلونزا الطيورh5n1 وبالمثل يمكن ان يكون تأثير الكلور على الفيروس h1n1 المسبب لانفلونزا الخنازير.
كيف يمكنني الوقاية من هذا المرض؟
- هناك ثلاثة محاور للوقاية من الاصابة.. المحور الاول وقاية الخنازير حيث يوجد لقاحات خاصة يمكن اعطاؤها لتلك الحيوانات لوقايتها من هذا المرض.. المحور الثاني... منع الانتقال من انسان لاخر... المحور الثالث منع الانتشار بين البشر وهذا يشمل غسل اليدين خاصة بعد استعمال الاشياء العامة مثل التلفون او جهاز الصراف الى آخره واستعمال الكمامات خاصة في اماكن التجمعات وخلال الانتظار في غرف الاسعاف في المستشفيات. كما يمكن للبقاء في المنزل لمدة 5 ايام ان يقلل من انتشار المرض. يستمر الشخص البالغ معديا لمدة 5 ايام بينما يبقى الطفل معديا لمدة 10 ايام. يمكن للفيروس البقاء حيا على الاسطح الخارجية لمدة تتراوح من الساعتين الى 8 ساعات.. يتوقع ان يكون الحصول على اللقاح ممكنا في بداية شهر سبتمبر أي بعد اسبوعين من الان وتبذل وزارة الصحة جهودا كبيرة وجبارة فيما يتعلق بالأمور الوقائية والعلاجية خاصة مع قرب موسم الحج، عودة المدارس، موسم الشتاء، عودة الناس من خارج المملكة بعد الإجازة الصيفية والتي تشكل في مجملها عوامل مساعدة على انتقال الفيروس وانتشار المرض.
ماهي العوامل التي يتم بها قتل الفيروس؟
- درجة الحرارة بين 75 – 100 درجة مئوية، الصابون، سوائل وجل الكحول لتنظيف اليدين.
ماهي الادوية التي تستعمل في العلاج؟
- في ابريل 2009م اصدرت هيئة الغذاء والدواء الامريكية اذونات الطوارئ والجاهزية الكاملة للتشخيص والعلاج حيث يمكن استعمال بعض الأدوية مثل «التاميفلو» أو «الريلينزا» في منع او علاج بعض الحالات بالرغم ان الغالبية منها تشفى دون استعمال مضادات للفيروسات ويوصى استعمال تلك الادوية في هذه حالة.
1- الاشخاص المعرضون لمضاعفات خطيرة من ذلك المرض وخاصة المرضى الذين يعانون من بعض الامراض المزمنة.
2- الاشخاص فوق عمر 65 سنة.
3- الاطفال الاقل من 5 سنوات.
هل هذه الادوية فعالة؟
- فعاليتها تكون اكبر اذا استخدمت في 48 ساعة الاولى من ظهور الاعراض وتجدر الاشارة الى انه يحظر استعمال الاسبيرين عند الاطفال المصابين لتجنب متلازمة راي.
لمن يعطى العلاج؟
1- المجموعات الذين يحملون مخاطر المضاعفات والمذكورين سابقا.
2- كل المرضى المصابين بالفيروس والمنومين بالمستشفى.
ماهي جرعة العلاج وكم مدة استعماله؟
- هناك نوعان من الادوية الاول « تاميفلو» ويعطى للبالغين كعلاج حبة واحدة 75 مجم مرتين يوميا لمدة 5 ايام ويمكن تناوله كوقاية حبة واحدة مرة واحدة في اليوم اما الاطفال فحسب الوزن ولنفس المدة.
اما علاج «الريلينزا» فهو عبارة عن بخاخ 5 مجم تعطى للكبار والاطفال اكبر من سبع سنوات بختين يوميا لمدة 5 ايام ويمكن استعماله كوقاية بخة واحدة في اليوم وفي كل الاحوال يكون بعد الاستشارة الطبية.
هل يمكن اعطاء العلاج المذكور للاطفال المصابين الاقل عمرا من سنة؟
- الاطفال في هذا العمر هم في مرحلة حرجة فيما يتعلق بالمرض ورغم ان العلاج لم تثبت سلامته عليهم الا ان هذه الفئة العمرية قد تستفيد من العلاج ولكن يجب الحذر عند استعماله ومراقبة الطفل بشكل مكثف.
هل يمكن للام الحامل والمصابة بانفلونزا الخنازير استعمال العلاجات السابقة؟
- نعم يمكنها ذلك بعد الاستشارة الطبية ويفضل استعمال «تاميفلو» للعلاج و«الريلينزا» للوقاية حيث انه اقل تاثيرا على الاعضاء باعتباره بخاخا.
لماذا تأخر انتاج اللقاح؟
- الانفلونزا الفيروسية كانت ولا زالت معضلة في عالم الطب حيث ان الفيروس يحور نفسه باستمرار مما يعطي الجهاز المناعي في جسم الانسان صعوبة لانتاج اجسام مناعية ضد هذا الفيروس كما ان ذلك يجعل الامر صعبا في الحصول على لقاح ضده لحماية المريض من تعرض قادم. الفيروس يتعرض الى تغيرات طفيفة في تشكيل نفسه في صورة اخرى كل سنتين الى ثلاث سنوات بينما يحتاج الى عشر سنوات لاحداث تغيرات كبيرة لتغيير خريطته الجينية. لذا فان جسم الانسان عندما يصنع مضادات مناعية ضد ذلك الفيروس خلال التغيرات الطفيفة في شكل الفيروس فان الامر ينقلب تماما عندما يحدث الفيروس تغيرا واسعا في شكله بعد عشر سنوات مما يفقد الجسم الحصانة من ذلك الفيروس وبالتالي قد تحدث جائحات للمرض عند حدوث العوامل المساعدة لتفشيه. ولوحظ ذلك في الانفلونزا الاسبانية حيث كانت الموجة الاولى في الوباء متوسطة ولكن كانت الموجه الثانية قاتلة..
لمن سيعطى اللقاح؟
- لا يتوقع ان يكون هناك نقص في الانتاج في المدى الاجل ولكن في بدايته قد يتوفر بكميات محدودة لذا يقترح مركز الوقاية والسيطرة ان تكون الافضلية للفئات التالية:
الحوامل، الاشخاص الذين يعيشون او يعتنون باطفال اصغر من 6 اشهر، الممارسين الصحيين الذين لهم اتصال مباشر بالمريض او بالاطفال.
هل لقاح الانفلونزا الموسمية يمنع انفلونزا الخنازير؟
- لا.. لقاح انفلونزا الموسمية لا يقي عن انفلونزا الخنازير.
مع تمنياتى للجميع بالصحة والعافية ...والسلام عليكــم ورحمـة الله وبركاته ،،
